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对症选用清暑益气汤
武汉吃网:武汉城市美食门户网站   2008-07-18 05:11:54 作者:tangm 来源:武汉吃网 文字大小:[][][]

    酷暑盛夏防暑降温的方法很多,其中中医药名方清暑益气汤对防治中暑的发生功效显著,特别是年老体弱者适当服用最为有益。
    清暑益气汤古有两方,金元四大家李东垣的清暑益气汤是暑月湿热伤气或脾气本虚,又感湿热病邪之常用方。清代王孟英在《温热经纬·湿热篇》中,却谓此方“虽有清暑之名,而无清暑之实”,所以自拟一方,此方更引起了后世医家的重视。从现代临床应用而言,王氏清暑益气汤应用的机会更多。
 
    李氏清暑益气汤,方由黄芪、人参、白术、苍术、神曲、青皮、陈皮、麦冬、五味子、当归、泽泻、黄柏、葛根、升麻、姜、枣、炙草组成,主要适用于长夏湿热熏蒸,表现为肢倦身重,胸闷气促,精神萎靡,身热心烦,口渴恶食,小便赤涩,大便溏泻以及苔腻脉虚之证。其证暑湿是标,而脾肺元气虚弱是本,治疗上以祛除暑湿、培补元气之法而标本兼顾。
 
    王氏清暑益气汤由西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草组成。具有清暑益气、养阴生津之功效。
 
    适用于中暑受热,气阴两伤,表现为身热多汗、体倦气短、口渴心烦、精神不振、小便短赤、脉虚细数之证。特别是对老年人和小儿夏季热的患者尤为适宜。
 
    王氏认为,“暑乃天之热气……纯阳无阴”。暑与湿原是二气,虽易兼感,但暑中并非一定有湿,且时医用温补燥湿之剂治疗暑热致生变故之例亦非少见。而李氏之方药偏温燥渗利,易耗津伤液,对暑热严重而纯阳无阴之证不适宜。王氏清暑益气汤以甘寒濡润之西洋参、麦冬、石斛以及粳米、甘草益气生津;以西瓜翠衣、黄连、知母、荷梗、竹叶清热消暑,利尿除烦,诸药配合,共奏清热解暑、养阴生津之效(如伴有小便灼热刺痛者可合六一散)。这无疑是对李氏学说的发展和补充。
 
    李氏长于治脾,主张升发脾气;王氏重视津液,治疗偏于养阴生津。太阴湿土,得阳始运,李氏立方之义即本于此,阳明燥土,得阴自安,津液既夺,则阳气无根,阴血不生,惟使津液充足而气血自复。
 
    二方虽同为清暑益气汤,李氏重在补脾气,王氏重在养胃阴。故凡暑湿偏盛,脾气虚弱者,宜用李氏之方健脾燥湿;而暑热偏盛,胃津耗损者,则宜用王氏之方养胃生津。二方各有侧重,因此建议刘老汉先请医生辨证诊断,再对证选用其中一方。
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