受访专家：

　　姜中利博士 长驻长江航运总医院的北京天坛医院神经外科专家

　　今年元月的一天，一位男性患者酒后突然出现肢体障碍，经长江航运总医院·武汉脑科医院神经内科和神经外科二科协作中心专家接力抢救，患者转危为安。事后，笔者专访了神经内科专家、神经内科协作中心主任医师陈玉华和神经外科专家、北京天坛医院驻该院神经外科协作中心的姜中利博士。

　　笔者：陈玉华主任，请你谈谈患者发病的情形，好吗？

　　陈主任：这是一位年近五旬的男性患者，元月２日中午，与好友进餐饮酒后，他突然感觉右侧肢体活动障碍，右上肢活动不利索尤其突出，好友们急忙将他送到我院急诊内科就诊，其间曾出现一次呕吐，接诊医生立即开具ＣＴ检查，结果提示左顶枕叶出血，诊断为高血压性脑出血，于是收入我院经内科协作中心住院治疗。

　　笔者：你们是如何对病人进行诊治的呢？

　　陈主任：患者入院后，我与经管医生王晏文主治医师为他做了身体检查，察看ＣＴ片，认为患者有高血压病史，且为急性活动状态下发病，又见患者当时不能自诉姓名、不能数数，有局灶性神经功能缺损症状及体征，出现肢体活动障碍，确认ＣＴ结果诊断正确。

　　鉴此，我们先完善病人的相关检查，在降颅压、抑酸、补液等对症治疗的同时，考虑到患者出血量较大，又请神经外科协作中心专家会诊，以决定能否进行手术治疗。神经外科专家会诊的意见是：立即进行手术治疗。

　　笔者：请问姜博士，患者转到神经外科后，你们又是怎样进行治疗的？

　　姜博士：我们考虑到患者左顶枕血肿业已形成，就立即在全麻的状态下，由邵强、肖恺二位医师为患者进行了左顶枕开颅血肿清除术＋残腔引流术。手术结束后，患者脑组织张力明显下降，脑搏动恢复正常。

　　第二天查房时，患者神志清楚，言语清晰，肢体活动有所恢复。后经过近半个月的治疗，患者肢体活动接近恢复正常，各项体征平稳。

　　笔者：姜博士，高血压性脑出血的发病有何特点？

　　姜博士：高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于５０－６０岁的老年人，高血压病患者因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致，患者迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状。

　　临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等。

　　笔者：高血压性脑出血如何治疗呢？

　　姜博士：这个病的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗；血肿较大时，须及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿。脑立体定向血肿吸除术可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复。手术宜在发病后６－２４小时内进行。